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本人氏名（漢字）
本人氏名（ふりがな）
生年月日	年月日
性別 (※自認されているもので可)	男女
郵便番号
住所
電話番号
メールアドレス
サイズ	身長cm 体重kg バストcm ウエストcm ヒップcm
志望ジャンル	俳優歌手アーティストお笑いタレントアイドルその他
学歴・職歴歴（現在からさかのぼって3件まで）	年月年月年月
オーディション志望動機
自己PR・将来の夢
芸歴（芸能に関する勉強・映画/TV/CM/舞台などの出演経験）	年月年月年月
顔写真
全身写真

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